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周大爷今年73岁，被头晕、记忆力衰退、步行不稳、大小便偶有失禁等症状困扰了3年有余，此前曾多次在外院就诊，但始终效果不佳。后经亲友介绍，于上周来到福建三博福能脑科医院就诊寻求救助。

据家人介绍，近三年来不知为何，周大爷开始出现头晕嗜睡、记忆力衰退、步伐缓慢且不稳等症状；相较此前，好像完全变了一个人，冷漠孤僻、不喜言笑，家人都以为他得了老年痴呆。

（周大爷颅脑影像资料）

福建三博福能脑科医院神经内科首席专家吴钢主任在患者入院后，检查发现其存在步态障碍与二便异常，结合颅脑MRI阅片可见脑积水，考虑其正常颅压性脑积水。

医疗组在征得患者家属同意后，经行“腰椎穿刺术及放液试验”后，发现周大爷的头晕及步态不稳的症状明显改善，进一步排除“帕金森病”，可明确诊断为“正常颅压性脑积水”。

（福建三博福能脑科医院 吴钢主任阅片中）

11月25日上午，经过与家属充分沟通病情、手术方案及风险事项，取得患者家属同意后，由翁超群主任医师主刀、杨永钊主治医师协助，顺利为其完成了神经导航下右侧脑室腹腔分流术。

目前，周大爷状态良好，正在积极康复中。

（翁超群主任医师、杨永钊主治医师 手术中）

据福建三博福能脑科医院的林志雄教授介绍，正常情况下，我们颅腔可以产生并容纳一定量的脑脊液，且处于“产生与吸收”的动态平衡之中；如果脑脊液出现吸收障碍、循环受阻或分泌过多，就会导致脑室扩张或蛛网膜下腔扩张，这就是通常神经外科所说的“脑积水”。

（福建三博福能脑科医院 林志雄教授）

特发性正常压力性脑积水（iNPH）是一种由脑脊液循环障碍引起脑室异常扩张，伴随进行性加重的步态异常、痴呆及大小便失禁的综合征；目前病因尚不明确，好发于60岁以上的老年人群。

iNPH患者的症状非常典型，临床表现为精神运动迟缓、淡漠、情感冷淡，注意力不集中、记忆力减退、行动力下降等情况。患者缺乏主动性和主动交际的能力，生活不能简单自理。

这种老人常常被家里人误以为是帕金森病（老年痴呆）而误诊误治。

iNPH和帕金森病的不同

1步态障碍

iNPH患者的步态通常表现为步基增宽，步伐缓慢，步伐粘滞，仿佛脚被地面粘住；而帕金森病患者的步态则表现为步基缩窄，小步快走，慌张前冲。

2其他症状

iNPH的症状还包括尿失禁和认知障碍，这两者在早期帕金森病中不常见。

3治疗反应

iNPH患者通常对脑脊液外引流手术有良好反应，对多巴胺能药物效不佳；而帕金森病患者对这种引流治疗无效，对多巴胺能药物有比较好的疗效。

林志雄教授介绍说，准确诊断iNPH要与其他神经退行性疾病中区别开来河南股票配资，不仅可以避免患者接受不必要的帕金森病治疗，还可以通过适当的手术治疗显著改善生活质量；临床上，在通过头颅CT或者MRI明确诊断和腰穿进一步评估后，“脑室腹腔分流术”——一个简单微创的神经外科手术，即可让老人们回归正常的生活。